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日本医疗为何能再次蝉联全球第一？

世界卫生组织(WHO)在最新的报告《World HealthReport》中，从“医疗水平”、“接受医疗服务的难度”、“医药费负担公平性”等方面对世界各国的医疗体系进行了综合比较。结果显示，日本再次蝉联第一位，中国则位居第64位。日本医疗为何能再次蝉联全球第一?中国那些值得反思?

其实，日本从政府层面对国民健康加以管理可以追溯到1978年。当时日本厚生劳动省首次推出了国民健康运动计划，重点是推广健康体检，增加保健护士、营养师人数等。10年后，厚生劳动省又提出了确保老人健康体检的机制，规范地区保健中心，培养健康运动指导师等目标。此外，还更加注重培养国民的运行习惯，制定运动指南，推进健身设施的建设等。2000年，日本颁发了“健康日本21计划”。 2002年，日本政府还颁布了《健康增进法》，旨在为推动国民健康提供法律依据。

经过长达30多年的努力，每5年调查一次的结果表明，日本人的平均寿命一直呈增长趋势。其中较有代表性的例子是长野县下伊郡高森町实施的健康长寿体操运动。该县为了实现健康地活着，在没有疾病的情况下迎接自然死亡的目标，积极让老人做一套健康长寿操。同时，还鼓励老人采用更健康的饮食方式，如减少盐分摄取，呼吁老人们吃拉面时把汤留下一半，每天只喝一碗酱汤，只吃一小碟咸菜等。这样的健康改善计划让长野县高龄老人的医疗费用连续18年来保持全日本最低的纪录，脑溢血的死亡率也在12年间减少了一半。

此外，日本几乎每个城市都有健康管理中心，政府对民众健康进行积极管理。日本几乎每个城市都设有由政府出资建立的公立的健康管理中心，和当地公立医院及大学附属医院等相互关联，为当地民众提供全面的健康管理服务。健康管理中心的主要工作是定期健康检查。

每个中心都配有很多先进的健康检查仪器，体检费用一般不高，主要由个人的健康保险来承担。除了包括身高、体重、视力、听力、血压、血液、肺功能、胸腹透视等的基础检测项目外，还有根据年龄、性别划分的“针对性检查”，如40岁～50岁的男性要接受糖尿病、心血管疾病、前列腺等的精密检查。

除体检外，中心还设有病房、手术室、理疗室、食堂等，还有专门的营养师帮病人搭配营养餐。此外，健康管理中心还通过各种活动来督促人们采取健康的生活方式。比如每月举办免费健康讲座，配合政府推进提高国民身体素质的活动，每年1～2次免费派发健身券和家庭医药箱活动等。

日本所有国民都加入了国民医疗健康保险，实现了“全民医保”。个人只需负担较低费用就获得所需的各种医疗服务。医疗服务内容和个人负担额不会因职业、户籍、个人收入不同有差别。无论是谁，无论何时，可去全国任意一家医院就诊，称为“Free Access”。以此守护国民的健康和生命。

在日本，医院和药局是分开运营，称作医药分离。医师根据患者症状开药方，患者拿处方到药局买药。医药是全国统一价。这样的制度使医院不能通过多开药来获利。而且医疗费和价格是由中央・地方政府、医师、护士、企业、患者等医疗相关人员一起通过会议慎重讨论制定，也会进行调价和制度完善。

从日本的医疗发展可以看出，日本政府将更多的财政用于预防疾病的发生。反之中国，治疗疾病比预防疾病做的更多。

预防为主，是我国的卫生工作方针。但是由于缺乏有力的制度保障，这一方针沦为一句口号。古人云：上医治未病。意思是说，医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是擅长防病的人。遗憾的是，我国的大部分医生正在从事着“治已病”的工作。

近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩张，有的医院床位数甚至超过6000张，成为世界罕见的“巨无霸”。在扩大规模的同时，还大量引进“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”?

医疗消费具有无限趋高性，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决13亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠预防为主。政府应投入更多的财政去“治未病”!
 

资料来源：环球医学资讯
    转载时间：2016年01月08日
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