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日媒：“杀人病菌”全球扩散 传统抗生素对其无效

【人民网东京2013年07月12日电】 据日本《朝日新闻》报道，能够分解王牌抗生素碳青霉烯（Carbapenem）的新型耐药菌正在全球各地急速扩散。5种致病基因能够往来于多种细菌是新型耐药菌急速扩散的罪魁祸首。这次日本首次报告发现的携带新型耐药菌基因0XA48的肺炎杆菌就是新型耐药菌的代表。

杀人病菌通过跨国医疗扩散

“要阻止杀人病菌！”美国疾病预防控制中心（CDC）今年春天就呼吁要注意预防在美国急速传播的新型多剂耐药菌“CRE”。

CRE是耐碳青霉烯类肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacteriaceae)的英文首字母缩写，几乎所有的抗生素对这种病菌都不起作用。CDC表示，去年1-6月半年的时间内，在全美的医院中发现了4%的CRE患者，引起败血症的2人之中有1人死亡。

杀人病菌令人恐惧的3个理由

CRE令人胆寒的地方有以下三点：

【理由1】 拥有5个基因

碳青霉烯分解基因至少发现了5种。肠内细菌只要携带其中一种就会变成CRE，且每个基因的特征还并不相同。名古屋大学细菌学教授荒川宜亲就表示，“基因种类太多了很难被检查出来，也很容易被忽略。”

【理由2】 增殖能力强

一般的细菌会由1个分裂成2个，2个分裂成4个，按照这种规律进行增殖。然而CRE有着令人惊异的快速增殖方法。快速增殖的秘密就在其环状的细胞质“细胞遗传体”中。

细胞遗传体会复制自身并将其传递给其他细菌。5种耐药性基因就潜伏在这种物质中，每当细胞遗传体进行复制、传递时，耐药性基因也随之复制、传递，将周围的细菌都变成了CRE。自身的分裂加上细胞遗传体的传递产生了叠加效果，CRE因此爆发性增殖。可以说CRE增殖是几何级数增加算法的细菌版。

【理由3】 潜伏于肠道内部

通常变成CRE的细菌，是那些肠道里平凡的大肠杆菌和肺炎杆菌。如果移动到肠以外的器官，则有可能引发膀胱炎或是肺炎，但一般这种情况不会出现。

CRE的基因的一种、携带OXA48的肺炎杆菌去年在日本首次被发现。发现这种杆菌的千叶县船桥市立医疗中心微生物检查室主任长野则之表示，“即使自身的肠内细菌正在向CRE转变，在健康的时候也察觉不到。”

然而，如果一旦使用了抗生素情况就会急转直下。使用抗生素后，在肠道内没有抗药性的细菌会纷纷死亡、CRE则泛滥滋长。之后不仅会引起肺炎或是败血症等疾病，CRE病菌还会通过大小便传染给他人。在法国三年前曾发生过CRE的院内感染事件，7名感染者中5名死亡。

日本国立感染病研究所称，CRE之所以在全球蔓延，是由于到外国接受手术的医疗旅行的普及。英国的感染研究所就表示，英国国内CRE患者中的大多数，都是那些在印度或是巴基斯坦接受过手术的人，或是与那些接受手术的患者有过接触的人。

在日本医疗旅行还尚不普遍，因此日本也成为发达国家中唯一的“CRE低污染国”。然而，在海外有过治疗经历、回国发现携带CRE的案例也开始增加。

去年5月，一名80多岁的日本男性在埃及旅行过程中突然高烧。该男子先进入当地医院治疗，几天后又转入了日本国立国际医疗研究中心。该名男子在转院时的便检中查出了CRE病菌。

国立国际医疗研究中心国际感染病中心主任大曲贵夫警告称，“应当把在海外接受过治疗的人都作为CRE病毒携带者来对待。”

“杀人病菌”的治本方法

目前还尚不存在对CRE病菌有效的药物。而新抗生素的开发也停滞不前。原因是对制药企业来说，研发新抗生素的成功率低，在经济上不划算，所以缺乏开发新抗生素的积极性。

东邦大学感染病学教授馆田一博难掩危机感：“如果制药产业、政府和学术界不合力迅速进行新药的开发，人类将极有可能回到发现第一种抗生素青霉素之前的黑暗时代。”（马潇漪）

资料来源：人民网

转载时间：2013年07月15日

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